El tractament de l’oncocercosi amb Ivermectina redueix la prevalença i la intensitat de la malaltia fins al 38%
|
L’equip de l'Hospital Clínic de Barcelona, liderat pel Dr. Mas i pel Dr. Ascaso ha determinat que la distribució d’Ivermectina durant 8 anys té un impacte positiu sobre l’oncocercosi, donat que redueix la seva prevalença del 74,5 fins al 38,4%.
|
L'oncocercosi, ceguesa dels rius, o craw craw és una malaltia endèmica de l'illa de Bioko, Guinea Equatorial. Aquesta és una patologia debilitant, que afecta a la majoria dels individus en edat productiva, per tant és considerada un dels factors limitants per al desenvolupament econòmic de l'illa.
La “ceguesa dels rius” és causada pel cuc Onchocerca volvulus i es transmet a través de la picada de la mosca negra, Simulium. Les condicions ambientals d'humitat, els rius d'aigües ràpides i l’altitud de Bioko afavoreixen l'aparició d'aquesta patologia, ja que es tracta de l'hàbitat favorable per a la mosca negra que actua com a vector.
La mosca negra pica l'home per tal d’obtenir sang, i és aleshores quan inocula la forma larvària del paràsit. Posteriorment, un cop dins dels individus infectats, aquestes formes larvàries de l’Onchocerca passen a formes adultes. Les femelles adultes del paràsit mesuren 30-50 cm i viuen entre 10 i 15 anys, els mascles mesuren 3-5 cm. Els cucs formen tumors dins de les persones, molts d'ells visibles a simple vista. La femella fecundada emet 1.200 larves o microfilàries diàries, de 250-360 micres (0.25-0.36 mm), que es disseminen per la pell, els ulls i altres òrgans. Aquest procés d’emissió de larves es pot repetir durant 8 anys, de forma que va augmentant la intensitat de la malaltia en relació a la quantitat de cucs presents al cos. Els individus afectats poden albergar entre 50 y 200 milions de cucs, distribuïts especialment per la pell i pels ulls, provocant sovint ceguesa.
L’estudi realitzat mitjançant el tractament amb Ivermectina
El treball realitzat per l'equip de l'Hospital Clínic de Barcelona, ha estat liderat pel Dr. Jordi Mas del Servei de Microbiologia de l'Hospital Clínic-Universitat de Barcelona i pel Dr. Carlos Ascaso del Grup d'Investigació en Epidemiologia i Salut Internacional de l'IDIBAPS. L'objectiu d'aquest estudi era avaluar l'impacte de 8 anys de distribució vertical de l'únic tractament disponible contra l'oncocercosi, l'Ivermectina, entre la població rural de 12 comunitats i dos grups ètnics, els Bubi i els Fang.
El fet que la dosi de fàrmac administrada només sigui efectiva sobre les larves (microfilàries), condiciona la durada de l'estudi. El treball es va dur a terme durant 8 anys perquè aquest és precisament el temps mínim que les femelles són fèrtils, i per tant, d'aquesta manera s'assegura l'eliminació de la totalitat de la descendència.
Aquest estudi ha estat finançat per l'Agència Espanyola de Cooperació Internacional (AECI) i per l'Organització Mundial de la Salut (OMS). Va en la mateixa direcció que altres treballs previs duts a terme al continent africà tant per avaluar els efectes de la Ivermectina, com per determinar la importància de l'oncocercosi.
Conclusions i estratègies futures
Els resultats en aquest cas són molt concloents: La prevalença de l'oncocercosi abans del tractament era d'un 74,5%, i després del tractament era del 38,4%. A més, s'ha de destacar que, després de l'administració d'Ivermectina, la incidència de la malaltia en nens de 0 a 4 anys va disminuir 2,6 vegades. El seguiment d'aquest projecte, creat fa més d'una dècada pel Dr. Jordi Mas, continua vigent en aquest moment des del Ministeri de Sanitat de Guinea Equatorial. Si bé, el seguiment de l'estat de la malaltia el realitza el grup català des de Barcelona i Bioko.
Les estratègies futures de lluita contra l’oncocercosi o “ceguesa dels rius” van més enllà de l'administració d'Ivermectina. Actualment, gràcies al projecte African Programme for Onchocerciasis (APOC) de l'OMS, s'està eliminant el vector de la malaltia mitjançant la fumigació amb insecticides.
Font: IDIBAPS (Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer)
|